Il racconto clinico che è stato illustrato è un caso sfortunato di un intervento di ETS che si è complicato con la perforazione acuta dello stomaco, successivamente con una broncopolmonite e una ARDS (Adult Distress Respiratory Syndrome). La paziente comunque è stata dimessa dopo 48 giorni di degenza di cui oltre 20 passati in rianimazione.
Questo genere di complicanza non è mai stata osservata a seguito di un intervento si simpaticectomia T2-T4 sia a cielo aperto sia in ETS pertanto riteniamo che si tratti di una complicanza generica che è possibile incontrare dopo qualunque tipo di intervento specie se di chirurgia maggiore.
Non è mai stata dimostrata in letteratura una ipervagotonia di compenso a seguito dell'interruzione della catena simpatica e nemmeno nella nostra esperienza.
Il controllo delle complicanze è possibile solo se l'osservazione clinica è assidua e le eventuali manovre terapeutiche sono instaurate rapidamente; ciò significa che il paziente non può essere dimesso precocemente, ma è necessaria una minima osservazione clinica da protrarre per almeno 72-96 ore.

Considerazioni finali: l'osservazione clinica continua, il pronto riconoscimento della complicanza e la terapia estremamente aggressiva, ma adeguata alla gravità del caso, hanno avuto ragione della malattia intervenuta e della sepsi conseguente.
Alla fine, retrospettivamente, la sepsi era stata scatenata da un focolaio broncopneumonico ed era quindi indipendente dalla complicanza perforativa gastrica.
Pertanto si possono riconoscere due complicanze indipendenti, ma temporalmente sovrapposte: la perforazione dell'ulcera acuta da stress e l'infezione acuta localizzata al parenchima polmonare. Successivamente si è manifestata la terza complicanza rappresentata dall'ARDS.

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